اختلال نعوظ روانی

در طول سال‌های فعالیت بالینی، بیماران زیادی را ملاقات کرده‌ام که با شکایت از اختلال نعوظ به کلینیک مراجعه کرده‌اند. بخش قابل توجهی از این افراد ، هیچ مشکل جسمانی خاصی نداشتند. سونوگرافی عروق آلت تناسلی، آزمایشات هورمونی و بررسی‌های پزشکی آن‌ها نتایج طبیعی نشان می‌داد . این گروه از بیماران، دچار اختلال نعوظ روانزاد بودند . درمان اختلال نعوظ روانی در این بیماران نیاز به حوصله و وقت گذاشتن برای بیمار دارد تا تمام ابعاد زندگی جنسی بررسی شود .

نکته قابل توجه این است که بسیاری از این مردان با همسران‌شان برای اولین جلسه درمان مراجعه می کنند . زوج درمانی اختلال نعوظ بسیار مهم است چون در این ملاقات‌ها، اغلب مردان احساس شرمندگی، اضطراب و ناامیدی دارد و در عین حال ، زن نیز سرخورده است . علاوه بر زوج درمانی ، درمان روانشناختی اختلال نعوظ در این بیماران باید حتما در برنامه درمانی بیمار گنجانده شود. 
در مواجهه با اختلال عملکرد جنسی ناشل از اضطراب  و یا افسردگی بهتر است سریعتر علت را پیدا کرد و اقدامات لازم را انجام داد . بخصوص اگر در ابتدای ازدواج و یا آشنایی این مشکل به وجود بیاید . جدی نگرفتن اختلال نعوظ در اولین رابطه می تواند آسیب زننده باشد و اگر شلی آلت در رابطه زناشویی تداوم داشته باشد می تواند فاجعه بار باشد. طبیعی است که وقتی بارها تلاش برای برقراری رابطه زناشویی موفقیت‌آمیز با شکست مواجه می‌شود ، اعتماد به نفس مرد آسیب ببیند .و اعتماد به نفس مهمترین جز یک رابطه موفق است.

 اختلال نعوظ در جوانان اغلب به علت مشکلات روانی پیش می آید و به دنبال یک بحران عاطفی و یا روانی مرد مشکل نعوظ پیدا می کند. البته این ماجرا فقط به مرد محدود نمی‌شود؛ همسران این افراد نیز به مرور زمان اعتماد به خود و به رابطه زناشویی‌شان را از دست می‌دهند. در برخی موارد، این احساسات منفی باعث سرد شدن زن برای رابطه جنسی ، تعارضات عاطفی یا حتی بحران‌های بزرگ‌تر در زندگی مشترک می‌شود.

با توجه به این تجربیات، می‌توان گفت که برای درمان اختلال نعوظ  روانی نباید به آن به عنوان یک مشکل فردی نگاه کرد ، بلکه یک چالش مشترک بین زوجین است که نیاز به درک، همدلی و درمان صحیح دارد . و عموما بدون این همدلی درمان با چالش های جدی روبرو خواهد شد. برای همین موضوع است که  موارد بسیاری از بیماران سوابق طولانی از مراجعات مکرر به پزشکان مختلف و یا درمان های سرپایی و یا درمان های طبیعی اختلال نعوظ را گزارش می کنند  که کاملا بی نتیجه بوده است. 
 

 

اختلال نعوظ روانی چیست؟

اختلال نعوظ  ناشی از مشکلات ایران (Psychogenic Erectile Dysfunction) به مشکلی گفته می‌شود که در آن فرد با وجود سلامت جسمی نسبی، در دستیابی یا حفظ نعوظ مناسب برای رابطه زناشویی دچار مشکل است. در این حالت، احساسات، افکار و واکنش‌های هیجانی عامل اصلی بروز مشکل هستند. نشانه‌هایی که معمولا به این نوع اختلال اشاره دارند عبارتند از:

تجربه نعوظ طبیعی هنگام خواب یا در تنهایی

شروع ناگهانی ناتوانی جنسی 

بیماران جوان

دشواری در ایجاد نعوظ در شرایط رابطه زناشویی

وجود اضطراب یا ترس از شکست در عملکرد جنسی

وجود سوابق استرس شدید، افسردگی یا تعارضات بین‌فردی

در صورتیکه موارد فوق در مصاحبه اولیه ای که با شما داریم وجود داشته باشد و نتایج معاینات و آزمایشات و سونوگرافی غیر طبیعی نبود باید اقدامات درمانی برای حل مشکلات نعوظ بیمار را انجام داد . این روش ها عبارتند از :

انواع درمان های روانشناختی اختلال نعوظ 

در صورتیکه تشخیص داده شود که شما دچار ناتوانی جنسی ناشی از مشکلات روانشناختی هستید یک یا چند روش درمان را برای بهبود ضعف نعوظ انتخاب خواهیم کرد . باید توجه داشت که برای درمان موفقیت‌آمیز اختلال نعوظ روانی ، نیاز به رویکردی چندجانبه است. در ادامه، شش محور اصلی درمان را بررسی می‌کنیم:

1. درمان شناختی-رفتاری (CBT)

در بسیاری از موارد شما با افکار غیر واقعی و احساسات منفی به عملکرد جنسی خود نگاه می کنید . مثلا احساس خوبی درباره اندازه آلت یا قدرت ارضا کردن زن ندارید. اغلب در موقع رابطه نگران هستید و اضطراب دارید و رابطه جنسی را به طور دلخواه نمی توانید به پیش ببرید .درمان شناختی-رفتاری (Cognitive Behavioral Therapy) یکی از موثرترین روش‌ها برای درمان اختلال نعوظ در این مورد است .

 این شیوه درمانی به شما کمک می‌کند:

الگوهای فکری منفی درباره عملکرد جنسی خود را شناسایی و اصلاح کنید.

ترس از شکست در رابطه زناشویی را کاهش دهید.

تکنیک‌های آرام‌سازی و کنترل اضطراب را بیاموزید.

در CBT، با کمک درمانگر، باورهای ناکارآمد درباره رابطه زناشویی مورد بازنگری قرار می‌گیرد و مهارت‌های ذهنی جدید جایگزین آن‌ها می‌شود.

2- زوج درمانی جنسی 

گاهی درمان مشکل نعوظ د ر رابطه جنسی نیاز به هماهنگی و رفتارهای جنسی سالم در هر دو شریک جنسی دارد . در این موارد برای تصحیح تعامل بین زوج ها نیاز به زوج درمانی وجود دارد . در صورتیکه تشخیص دهیم رفتارهای حمایتی زن مورد نیاز است ،حتما در کنار درمان های فردی ، جلسات زوج درمانی جنسی برای اختلال نعوظ را انجام خواهیم داد . 

در جلسات زوج درمانی شما می اموزید :

چطور چرخه پاسخ جنسی همسر خود را بشناسید 

تکنیک های پیشنوازی اختصاصی با همسر خود را یاد بگیرید 

یاد بگیرید چطور گفتگوی آزاد ، باز ، صادقانه در مسایل جنسی با یکدیگر داشته باشید.

3. روان‌درمانی تحلیلی در اختلال نعوظ در اولین رابطه

در مواردی مشکلات نعوظ شما ناشی از باورهای غلط ناشی از مسائل فرهنگی و یا مشکلات روحی ناشی از تجربیات دوران کودکی است . روان‌درمانی تحلیلی (Analytical Psychotherapy) در این موارد که ریشه‌های عمیق‌تری از مشکلات روانشناختی  وجود دارد بخصوص برای افرادی که با شلی آلت در اولین رابطه مواجه شده اند بسیار سودمند است. اگر رابطه نخست شما با شکست مواجه شده است ، درمان اختلال نعوظ در اولین رابطه با روش های روان درمانی تحلیلی می تواند موجب بازتوانی جنسی شود.  در این روش:

به بررسی تجربیات کودکی، روابط اولیه و تعارض‌های ناخودآگاه پرداخته می‌شود.

گاهی، ناتوانی جنسی روانی در شما،  نشان دهنده تعارضات حل‌نشده درباره میل، صمیمیت یا اعتماد است.

در بسیاری از موارد درمان تحلیلی کمک می‌کند تا شما ریشه‌های عاطفی مشکلات را بشناسید و قادر باشید  الگوهای ناسازگار را تغییر دهید.

ااگر در مصاحبه ای که با شما داریم تشخیص داده شود، شما با مشکلات طولانی‌ مدت عاطفی یا هویتی مواجه هستید، می تواند بسیار سودمند باشد

4. درمان‌های مبتنی بر ذهن‌آگاهی (Mindfulness-Based Therapies)

گاهی با بیمارانی مواجه هستیم که خشم ها و نارضایتی های خود را وارد رابطه جنسی می کنند . این بیماران بیشتر در گذشته خود غوطه ور هستند و تحربیات منفی را به طور دایم مرور می کنند.  یکی از رویکردهای نوین در درمان نعوظ  ناقص با منشا روانی، استفاده از مراقبه آگاهانه است. درمان‌های مبتنی بر ذهن‌آگاهی یک سری  تمرینات و مراقبه هایی هستند که شما را دایما در زمان حال نکه می دارند و مانع از آن می شوند که شما لذت جنسی را از دست بدهید. 

مزایای درمان مبتنی بر ذهن‌آگاهی:

کاهش اضطراب عملکرد

افزایش تمرکز روی لذت جسمانی به جای نگرانی‌های ذهنی

بهبود ارتباط ذهن-بدن در طی رابطه زناشویی

در صورتیکه در ارزیابی ها تشخیص بدهیم که تمرینات ذهن آگاهی برای شما مفید است ، تمرین‌های ساده‌ای مانند تنفس آگاهانه، اسکن بدن یا مدیتیشن لذت می‌توانند بخشی از روند درمان ناتوانی جنسی در شما باشند.

5. هیپنوتراپی (Hypnotherapy)

گاهی تجربیات تلخ و باورهای عمیق در ذهن شما چنان رسوخ کرده که رها کردن ذهن از این ذهنیت ها نیاز به دسترسی به ناخوداگاه شما دارد . در این موارد استفاده از هیپنو تراپی اختلال نعوظ می تواند زندگی جنسی شما را متحول کند. ،درمان با هیپنوتیزم تکنیکی تخصصی برای دسترسی به ذهن ناخودآگاه شما است.در درمان نعوظ شل جوانان ترکیب آموزش جنسی و هیپنوتراپی می تواند نتایج عملی رضایتبخشی را به همراه داشته باشد.  در هیپنوتیزم تراپی ناتوانی مردان ، باورهای غلط  در ناخودآگاه شما که مانع عملکرد جنسی می‌شوند، شناسایی و تغییر داده می‌شوند.

اضطراب‌ها و ترس‌های پنهان کاهش می‌یابند.

اعتماد به نفس جنسی در سطحی عمیق بازسازی می‌شود.
مطالعات نشان داده‌اند که هیپنوتراپی می‌تواند در درمان انواع اختلالات جنسی ناشی از اضطراب، از جمله شلی آلت با منشا روانی ، بسیار موثر باشد.

6. مدیریت اضطراب و افسردگی 

مواردی از بیماران داریم که بیمار با علایم جدی افسردگی و با اضطراب مراجعه می کنند .در بسیاری از موارد، این اضطراب فراگیر یا افسردگی پنهان عامل ایجاد ناتوانی جنسی است. در حالتیکه شما دچار افسردگی هستید و یا اضطراب دارید بدون مدیریت این اختلالات، بخصوص در اختلال نعوظ جوانان، درمان اختلال نعوظ به طور کامل موفق نخواهد بود.

اگر علت اصلی بیماری شما افسردگی و یا اضطراب تشخیص داده شود  با استفاده از راهکارهای اختصاصی  مدیریت اضطراب و افسردگی نسبت به کنترل آن و درمان فقدان نعوظ روانی اقدام کرد، این درمان ها عبارتند از :

روان‌درمانی فردی

دارو درمانی ( در صورت نیاز)

تمرینات خودمراقبتی مانند ورزش منظم، خواب کافی و رژیم غذایی مناسب

یادگیری مهارت‌های مقابله با استرس

مدیریت عملکرد در مواجهه با افسردگی و اضطراب موجب کاهش بار روانی کلی و بهبود طبیعی در عملکرد جنسی  می شود

7. آموزش مهارت‌های جنسی و تقویت اعتماد به نفس جنسی

بسیاری از بیمارانمان که دچارعدم نعوظ روانشناختی هستند، اطلاعات ناکافی یا باورهای غلط درباره رابطه زناشویی دارند. در این بیماران مشاهده می کنیم که آموزش صحیح در خصوص مسایل جنسی می‌تواند تفاوت چشمگیری در عملکرد جنسی شان ایجاد کند.

محورهای آموزش جنسی در مشاوره های جنسی  شامل:

آشنایی با واکنش‌های طبیعی بدن در حین رابطه

تکنیک‌های ایجاد و حفظ نعوظ

نحوه ارتباط موثر با شریک جنسی درباره نیازها و نگرانی‌ها

یادگیری تمرینات افزایش‌دهنده اعتماد به نفس جنسی

تقویت تدریجی مهارت‌ها و اعتماد به  عملکرد جنسی، کلید درمان پایدار اختلال نعوظ روانی است .