درمان عفونت های آمیزشی: راهنمای بیماران کلینیک دکتر عبدالی

همانطور که می دانید، سلامت جنسی بخش جدایی ناپذیری از سلامت کلی شماست. عفونت های آمیزشی (STIs)، که گاهی اوقات بیماری های مقاربتی (STDs) نیز نامیده می شوند، می توانند بر سلامت و کیفیت زندگی شما تأثیر بگذارند. موارد زیادی از بیماران را در کلینیک ملاقات می کنم که نگرانی از ابتلاء به عفونت جنسی آنها را مضطرب کرده و گاهی روابط صمیمی بین زوج ها با بیماری های ساده ای مانند تبخال مختل شده است. در صورتیکه درمان دارویی تبخال تناسلی به راحتی امکان پذیر است.

برای اغلب بیماران مواجهه با عفونت های مقاربتی بسیار دلهره آور است. زیرا بعد از یک رابطه محافظت نشده هر زخم یا دردی را در ناحیه تناسلی را به علایم بیماری ایدز و یا سایر بیماری های خطرناک دیگر نسبت می دهند. ولی اگر بدانند درمان اغلب این بیماری ها بسیار ساده است، راحت تر با این ترس کنار می آیند .مثلا درمان بیماری سیفیلیس در ابتدای بروز علایم بسیار راحت است. و یا فقط با یک تزریق درمان سوزاک امکان پذیر است. 

بیماری های منتقل شونده از راه رابطه جنسی انواع مختلفی دارند ، بعضی از آنها مانند زگیل تناسلی بسیار شایع هستند و بعضی از عفونت های جنسی بدون علامت اختصاصی هستند . اگر شما هم نگران ابتلاء به عفونت های مقاربتی هستنید ، خبر خوب این است که بسیاری از بیماران مراجعه کننده ( بالای 80% بیماران ) بعد از معاینه متوجه می شوند که اصلا دچار عفونت نشده اند و علایم آنها به بیماری ارتباطی ندارد و از طرف دیگر باید بدانید  که در بیشتر بیماری های مقاربتی  با تشخیص و درمان به موقع، می توانید از عوارض جدی آن ها جلوگیری کنید

 

در این مقاله،  به بررسی روش های مختلف درمان عفونت های آمیزشی می پردازیم. هدف این نوشتار این است که با ارائه اطلاعات دقیق و قابل اعتماد، شما را در این مسیر آگاه و توانمند سازد.
عفونت های آمیزشی طیف وسیعی از بیماری ها را شامل می شوند که عامل ایجاد کننده آن ها می تواند باکتری، ویروس، قارچ یا انگل باشد. درک نوع عفونت، اولین و مهم ترین قدم در انتخاب روش درمان مناسب است.

 

درمان عفونت های باکتریایی

عفونت های باکتریایی از شایع ترین انواع عفونت های آمیزشی هستند و خوشبختانه، بسیاری از آن ها به خوبی به درمان با آنتی بیوتیک ها پاسخ می دهند. 4 نوع عفونت جنسی باکتریایی وجود دارد که به ترتیب عبارتند از :

• کلامیدیا (chlamydia)
• سوزاک (gonorrhea)
• سیفیلیس (syphilis)
• واژینوز باکتریایی (Bacterial vaginosis)

کلامیدیا (chlamydia)

مراجعینی که کلامیدیا دارند اعلب برای مدت ها بدون علامت هستند و بیشتر با درد های لگنی مراجعه می کنند ،اصولا علائم عفونت کلامیدیا چندان قابل توجه نیست ، اما در صورت عدم درمان می تواند منجر به عوارض جدی مانند بیماری التهابی لگن (PID) در زنان و ناباروری در هر دو جنس شود. درمان کلامیدیا معمولاً شامل یک دوره مصرف آنتی بیوتیک های خوراکی مانند آزیترومایسین یا داکسی سایکلین است. بسیار مهم است که شما و شریک جنسی تان به طور همزمان درمان شوید تا از انتقال مجدد عفونت جلوگیری شود.

دوره کمون :

دوره کمون عفونت جنسی کلامیدیا  1 تا 3 هفته است .

علائم :

ترشحات واژینال سفید یا زرد و گاهی شفاف از آلت ، سوزش ادرار ،درد در ناحیه شکم 

درمان استاندارد :

آزیترومایسین(Azithromycin) 1000 میلی گرم تک دوز خوراکی ، یا داکسی سایکلین (Doxycycline)  100  میلی گرم دو بار در روز به مدت یک هفته 

 

 سوزاک (gonorrhea)

بیماران مبتلا به سوزاک معمولا با درد و سوزش نزد ما می آیند.  البته سوزاک نیز می تواند بدون علامت باشد، به ویژه در زنان. علائم شایع در مردان شامل ترشح از آلت تناسلی، سوزش هنگام ادرار و درد بیضه است. درمان سوزاک معمولاً با تزریق آنتی بیوتیک هایی مانند سفتریاکسون و همچنین مصرف یک آنتی بیوتیک خوراکی مانند آزیترومایسین برای درمان احتمالی عفونت همزمان کلامیدیا انجام می شود. پیگیری درمان و اطمینان از درمان کامل بسیار حائز اهمیت است.

سیفلیس (syphilis)

موارد مراجعه که منجر به تشخیص سیفیلیس شده است اخیرا زیاد شده است . سیفلیس یک عفونت باکتریایی جدی است که در صورت عدم درمان می تواند به اندام های مختلف بدن آسیب برساند. این بیماری در مراحل مختلفی ظاهر می شود و درمان آن بسته به مرحله عفونت متفاوت است. معمولاً از تزریق پنی سیلین برای درمان سیفلیس استفاده می شود. پیگیری های منظم پس از درمان برای اطمینان از ریشه کن شدن عفونت ضروری است.

واژینوز باکتریایی (Bacterial vaginosis)

 واژینوز بیماری شایعی است و فعالیت بیشتر جنسی آن را تشدید می کند. اگرچه واژینوز باکتریایی همیشه از طریق تماس جنسی منتقل نمی شود، اما در زنانی که از نظر جنسی فعال هستند شایع تر است. این وضعیت ناشی از عدم تعادل در باکتری های طبیعی واژن است و علائمی مانند ترشح خاکستری یا سفید با بوی ماهی و سوزش واژن ایجاد می کند. درمان معمولاً شامل آنتی بیوتیک های خوراکی یا موضعی مانند مترونیدازول یا کلیندامایسین است.

 

درمان عفونت های ویروسی

بیشترین مراجعین ما را مبتلایان به این نوع عفونت تشکیل می دهند و به طور روز افزون شیوع این نوع عفونت های مقاربتی ویرال بیشتر می شود . عفونت های ویروسی آمیزشی معمولاً درمان قطعی ندارند، اما می توان علائم آن ها را کنترل کرد و از انتقال آن ها به دیگران جلوگیری نمود. برخی از مهم ترین عفونت های  آمیزشی ویروسی عبارتند از:

•  تبخال تناسلی (genital herpes)
• زگیل تناسلی (genital warts)
• هپاتیت بی  (Hepatitis B)
• ایدز (AIDS)

 تبخال تناسلی (genital herpes)

تبخال تناسلی در بیشتر بیماران که سیستم ایمنی ضعیفی دارند شایع است . و چون اغلب بیماران شریک جنسی درمان خود را کامل نمی کند لذا بیماران با عفونت مکرر تبخال به ما مراجعه می کنند. تبخال تناسلی ناشی از ویروس هرپس سیمپلکس (HSV) است و با ایجاد تاول های دردناک در ناحیه تناسلی، باسن و ران ها مشخص می شود. درمان تبخال تناسلی شامل داروهای ضد ویروسی خوراکی مانند آسیکلوویر، والاسیکلوویر و فامسیکلوویر است که می توانند طول دوره عود بیماری را کاهش داده و شدت علائم را تخفیف دهند. همچنین، این داروها می توانند احتمال انتقال ویروس به شریک جنسی را کاهش دهند.

 زگیل تناسلی (genital warts)

زگیل تناسلی شایع ترین علت مراجعه بیماران است . البته در 80 درصد بیماران بعد از معاینه متوجه می شویم که ضایعات زگیل تناسلی نیست. زگیل تناسلی ناشی از ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است و به صورت برجستگی های کوچک یا بزرگ در ناحیه تناسلی ظاهر می شود. انواع روش های از بین بردن زگیل تناسلی می تواند شامل استفاده از کرم ها یا محلول های موضعی تجویز شده توسط پزشک، فریز کردن (کرایوتراپی)، سوزاندن با لیزر یا الکتروکوتر، یا برداشتن جراحی باشد. واکسیناسیون HPV یکی از بهترین راه های پیشگیری از ابتلا به انواع پرخطر این ویروس است که می توانند منجر به سرطان دهانه رحم، مقعد و سایر سرطان ها شوند.

هپاتیت بی (Hepatitis B)

 هپاتیت B یک عفونت ویروسی است که به کبد آسیب می رساند و می تواند از طریق تماس جنسی نیز منتقل شود. درمان هپاتیت B مزمن ممکن است شامل داروهای ضد ویروسی باشد تا از آسیب بیشتر به کبد جلوگیری شود. واکسیناسیون هپاتیت B یک راه موثر برای پیشگیری از این عفونت است.

ایدز (AIDS)

ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) به سیستم ایمنی بدن حمله می کند و در صورت عدم درمان، می تواند منجر به سندرم نقص ایمنی اکتسابی (AIDS) شود. در حال حاضر، درمان قطعی برای HIV وجود ندارد، اما داروهای ضد رتروویروسی (ART) می توانند به طور موثری بار ویروسی را در بدن کاهش داده، سیستم ایمنی را تقویت کرده و از پیشرفت بیماری به AIDS جلوگیری کنند. تشخیص زودهنگام و شروع درمان به موقع برای حفظ سلامت و طول عمر افراد مبتلا به HIV بسیار مهم است.

درمان عفونت های قارچی

عفونت های قارچی آمیزشی معمولاً ناشی از رشد بیش از حد قارچ کاندیدا در ناحیه تناسلی هستند. قارج در ناحیه تناسلی زنان و مردان دو نوع بیماری ایجاد می کند.

• عفونت قارچی واژن ( Candidiasis )
• بالانیت قارچی ( Balanitis )

عفونت قارچی واژن (کاندیدیازیس)

این عفونت در زنان بسیار شایع است و با علائمی مانند خارش، سوزش، قرمزی و ترشحات سفید و غلیظ همراه است. درمان عفونت قارچی واژن معمولاً شامل استفاده از داروهای ضد قارچ موضعی (کرم ها، شیاف ها) یا خوراکی مانند فلوکونازول است. در صورت عود مکرر عفونت، ممکن است نیاز به درمان طولانی مدت باشد.

بالانیت قارچی

این عفونت در مردان و در ناحیه سر آلت تناسلی رخ می دهد و می تواند باعث قرمزی، خارش، تورم و درد شود. درمان معمولاً شامل استفاده از کرم های ضد قارچ موضعی است.

درمان عفونت های انگلی

عفونت های انگلی آمیزشی ناشی از انگل های کوچک هستند و معمولاً با داروهای خاص درمان می شوند. سه نوع عفونت انگلی آمیزشی وجود دارد که عبارتند از : 

• تریکومونیازیس ( Tricomoniasis )
• شپش عانه ( pediculosis pubis)
• گال ( scabies)

تریکومونیازیس

 این عفونت توسط یک انگل تک سلولی به نام تریکومونا واژینالیس ایجاد می شود و می تواند در زنان و مردان رخ دهد. علائم در زنان ممکن است شامل ترشحات واژینال کف آلود و بدبو، خارش، سوزش و درد هنگام ادرار یا رابطه جنسی باشد. بسیاری از مردان هیچ علامتی ندارند. درمان تریکومونیازیس معمولاً شامل مصرف آنتی بیوتیک خوراکی مترونیدازول یا تینیدازول برای شما و شریک جنسی تان است.

شپش عانه (Pediculosis Pubis)

 شپش عانه انگل های کوچکی هستند که در موهای ناحیه تناسلی زندگی می کنند و باعث خارش شدید می شوند. درمان معمولاً شامل استفاده از شامپوها، لوسیون ها یا کرم های مخصوص حاوی پرمترین یا پیرترین است. شستشوی لباس ها و ملحفه ها با آب داغ نیز برای از بین بردن تخم های شپش ضروری است.

گال (Scabies)

گال توسط کنه های ریزی ایجاد می شود که در لایه بالایی پوست نقب می زنند و باعث خارش شدید، به ویژه در شب، می شوند. گال می تواند از طریق تماس نزدیک پوستی، از جمله تماس جنسی، منتقل شود. درمان معمولاً شامل استفاده از کرم ها یا لوسیون های تجویزی حاوی پرمترین یا لیندان است. تمام افراد نزدیک به فرد مبتلا باید به طور همزمان درمان شوند.

نکات هفتگانه در درمان عفونت های آمیزشی

1-تشخیص دقیق: اولین قدم برای درمان موثر، تشخیص صحیح نوع عفونت است. برای این منظور، مراجعه به پزشک و انجام آزمایش های لازم ضروری است.
2-درمان کامل: دوره درمان تجویز شده توسط پزشک را به طور کامل به پایان برسانید، حتی اگر علائم شما زودتر بهبود یافته باشند. قطع زودهنگام درمان می تواند منجر به بازگشت عفونت و ایجاد مقاومت دارویی شود.
3-درمان همزمان شریک جنسی: برای جلوگیری از انتقال مجدد عفونت، بسیار مهم است که شریک جنسی شما نیز به طور همزمان تحت درمان قرار گیرد.
4-خودداری از رابطه جنسی: در طول دوره درمان و تا زمانی که پزشک به شما اجازه نداده است، از برقراری رابطه جنسی خودداری کنید.
5-پیگیری های پزشکی: پس از اتمام درمان، ممکن است نیاز به انجام آزمایش های پیگیری برای اطمینان از ریشه کن شدن عفونت باشد.
6-اطلاع رسانی به شرکای جنسی: اگر مبتلا به عفونت آمیزشی هستید، مهم است که شرکای جنسی قبلی خود را مطلع کنید تا آن ها نیز بتوانند برای تشخیص و درمان اقدام کنند. این کار به جلوگیری از گسترش عفونت کمک می کند.
7-پیشگیری بهتر از درمان است: استفاده از کاندوم در هر بار رابطه جنسی، انجام واکسیناسیون های توصیه شده (مانند HPV و هپاتیت B) و انجام آزمایش های منظم STI در صورت داشتن شرکای جنسی متعدد می تواند به پیشگیری از ابتلا به این عفونت ها کمک کند.

در صورتیکه می خواهید بدانید که چه میزان در خطر ابتلا به عفونت های جنسی هستید . بهتر است تست ارزیابی آنلاین عفونت های آمیزشی را بزنید. این پرسشنامه به شما توصیه خواهد کرد که کدام بخش از زندگی جنسی شما نیاز به اصلاح دارد.